CAMBIOS DIMENSIONALES DE LA PLACA ÓSEA BUCAL EN IMPLANTES INMEDIATOS INSERTADOS MEDIANTE TÉCNICAS DE COLGAJO ABIERTO, COLGAJO ABIERTO E INJERTO ÓSEO Y SIN COLGAJO: UN ENSAYO CLÍNICO CONTROLADO Y ALEATORIO DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE HAZ CÓNICO

Una interesante comparación entre tres técnicas de inserción de implantes monitorizadas con tomografía computarizada de haz cónico

Evaluar mediante tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) las alteraciones óseas alveolares bucales después de la colocación inmediata del implante mediante las siguientes técnicas: colgajo e injerto abierto (flap-graft), colgajo abierto y sin injerto (flap-nograft) y sin colgajo y sin injerto (noflap-nograft). Se trataba de un ensayo clínico aleatorio de grupo paralelo de tres brazos con una relación de asignación de 1:1:1. Los pacientes eran elegibles en caso de que necesitaran implantes inmediatos para reemplazar dientes en el área premolar maxilar, con suficiente soporte óseo bucal. El CBCT se realizó inmediatamente después de la intervención y 6 meses después. Los principales resultados fueron las mediciones de la CBCT realizadas a nivel apical (A-EA), medial (M-EM) y a nivel de biselado de los implantes externos e internos (B-EB, B-IB) y la profundidad del defecto vertical (DP). Se registraron el dolor y las molestias, el tiempo de la cirugía y las complicaciones. Las diferencias entre los grupos se estimaron mediante pruebas de ANOVA y el análisis post-hoc de Scheffe para comparaciones por pares. Se realizaron regresiones múltiples para estimar la influencia del biotipo gingival y la dimensión de la brecha marginal de referencia. Se reclutaron 45 pacientes y se los asignó al azar a tratamientos, uno de los cuales se perdió durante el seguimiento. El análisis de la varianza mostró que el efecto de la técnica de tratamiento no era pertinente para todos los resultados horizontales y verticales. Las tres técnicas mostraron un relleno casi completo de la brecha marginal, con una brecha vertical residual media de 0,27 mm y una brecha horizontal de 0,5 mm. Los modelos de regresión indicaban un efecto positivo del biotipo grueso en el relleno del hueco y la reducción dimensional del hueso. La técnica de noflap-nograft resultó menos dolorosa. La opción de la cirugía sin colgajo en los implantes posteriores a la extracción permite una intervención quirúrgica mínima con cambios óseos bucales comparables y relleno del espacio después de un seguimiento de 6 meses en sitios con suficiente soporte óseo bucal.

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